1周前，20岁的小琳（化名）体检时查出患有单侧甲状腺结节，大小约20*18毫米，分级达到了C-TIRADS 4B类，且双侧颈部侧区可见多发淋巴结肿大。经过详细检查，小琳被诊断为甲状腺乳头状癌并双侧颈部侧区淋巴结转移，需要立即手术治疗。
针对患者病情，湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心立即行术前多学科讨论，经全面评估，制定了经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术方案。
（▲AI图）
传统甲状腺癌根治手术采用的是开放式颈部手术，会在颈部留下12厘米以上的明显瘢痕，严重影响患者美观，增加心理负担，甚至可能导致皮肤粘连、感觉迟钝、颈部联动反应及吞咽不适等。
而经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术创伤小，术后无瘢痕，患者恢复更快。该术式属于甲状腺外科中难度较高的复杂手术，对医生技术及手术团队的配合要求极高，目前仅国内少数大型三甲医院能常规开展。
手术在科室主任倪志强的指导下，由副主任医师彭书旺、主治医师段姗姗为患者进行甲状腺全切+双侧颈侧区淋巴结根治性清扫术。患者术后颈部无瘢痕，无声音嘶哑、四肢麻木等不适，真正实现“根治+保美”双重目标。
全乳晕入路腔镜手术的优势
1.切口“隐身”，颈部零疤痕
全乳晕腔镜手术将3个0.5-1厘米的微小切口，巧妙隐藏在双侧乳晕边缘。切口美容缝合后，无需拆线，乳晕天然的色泽与纹理能完美遮盖疤痕，愈合后仅留淡色痕迹，颈部皮肤完整如初。
2.高清放大，清扫更彻底
手术借助3D高清腔镜系统，将手术视野清晰放大，甲状腺及颈部侧区重要的血管、神经清晰可见。术前在彩超引导下行淋巴结示踪剂注射，术中淋巴结染色清晰，与其他组织颜色区别明显，淋巴结清扫更加彻底，有助于保护甲状旁腺。
3.微创精准，恢复无不适
手术全程操作精细，最大程度减少组织损伤，术中出血量极少，远低于传统手术。同时，因不切断颈部肌肉，患者术后颈部无紧绷感、异物感，吞咽不适轻微，恢复更快。
全乳晕入路腔镜手术的适用人群
1. 甲状腺良性肿瘤（、腺瘤等），肿瘤直径≤4厘米。
2. 分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌），肿瘤≤2厘米且未侵犯气管、食管、神经等邻近器官；甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移且转移灶≤2厘米，颈部淋巴结没有融合、固定。
3. 无颈部手术史或放疗史。
4. 对颈部外观要求高的年轻患者、职场人群、疤痕体质者。
湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心践行“以患者为中心”的治疗理念，深耕甲状腺外科微创领域，坚持“治病”与“保美”并重，不断精进腔镜技术，服务更多甲状腺疾病患者。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 段姗姗指导专家：湖南中医药大学第一附属医院 甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心 主任 倪志强关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
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